Questão 1

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Data de Nascimento:

Utiliza auto regulação pelo uso da voz e respiração? (cantarola, ressoa, fala sozinho, hiperventila…)

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 2

Tapa os ouvidos com as mãos para se proteger do barulho?(esconde-se quando ouve o barulho do aspirador, o latido de um cão, do secador de cabelo, liquidificador, sirenes, metais batendo, trovões, chuva, campainhas...)

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 3

Tem dificuldades em completar tarefas quando o rádio/televisão está ligado (tanto próximo quanto longe)?

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 4

Parece não ouvir o que lhe é dito quando possui muitos estímulos sonoros no seu entorno? (ex.: parece ficar indiferente aos diálogos em meio a uma multidão)

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 5

Gosta de barulhos estranhos/ procura fazer barulho pelo prazer do barulho?

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 6

Prefere estar no escuro? (é reativo/a à luminosidade e/ou tem preferência a fazer uso de óculos escuros constantemente, inclusive em ambientes internos)

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 7

Fica frustrada quando tenta encontrar objetos? (ex.: gavetas, prateleiras , armários ou caixas com objetos diversos)

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 8

Tem dificuldade em montar quebra-cabeça? (jogos de encaixe que formam figuras)

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 9

Fixa intensamente o nada? (ex.: fica com olhar distante/perdido)

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 10

Não reconhece o rosto de pessoas conhecidas em meio a multidões?

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 11

Prefere andar na ponta dos pés?(ex.: ao caminhar, pular ou correr tende a colocar somente a parte dos dedos em contato com o solo)

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 12

Apresenta dificuldade ao subir ou descer de degraus ou ladeiras?

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 13

Tropeça constantemente? (mesmo sem obstáculos, "tropeça nos próprios pés" )

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 14

Perde-se facilmente? (não compreende novos caminhos para chegar a um mesmo lugar)

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 15

Move-se de forma rígida? (sem balançar os braços, marchando…)

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 16

Parece desconfortável quando se inclina sobre uma pia/lavatório ou uma mesa? (ex.: cai ou fica atordoada, enjoada ou desorganizada)

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 17

Existe uma procura constantemente por todo o tipo de movimento e isso acarreta em interferências com as rotinas diárias (ex.: não é capaz de se sentar quieta, mexe-se constantemente…)

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 18

Tem dificuldade em manter-se numa fila ou próximo a outras pessoas?

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 19

Desconforto em elevadores e escadas rolantes em movimento?

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 20

Parece se sentir desconfortável em situações que coloquem o corpo em movimento? (ex.: cambalhotas; veículos em movimento; brinquedos que giram como carrossel, Gira-Gira...)

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 21

Parece não reagir a mudanças de temperatura?

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 22

Parece não reagir a longos períodos sem alimentação ou hidratação?

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 23

Parece não perceber indicadores de dor ou desconforto físico?

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 24

Sente sono excessivo ou necessidade de ficar imóvel (deitada ou sentada) após períodos de exposição a situações sociais?

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 25

Sente dores físicas após situações que desencadeiam reações emocionais? (Mudanças repentinas, acontecimentos inesperados, invasivos ou agressivos...)

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 26

É sensível a determinados tecidos, etiquetas de roupas, costuras, sapatos ou texturas? (evita andar descalço, principalmente na areia ou relva; massas de modelar, areia, pintura com os dedos, cola, adesivo...)

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 27

Reage emocionalmente ou agressivamente ao toque? (Esfrega ou coça-se no local onde foi tocado por alguém)

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 28

Toca nas pessoas ou objetos de maneira incontrolável e sem autorização?

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 29

Parece desconfortável com a percepção das mãos ou partes do corpo suadas ou grudentas?

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 30

Parece desconfortável com roupas ou sapatos que justos ou duros?

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 31

Se engasga facilmente com a textura dos alimentos e/ou ao pôr os talheres na boca?

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 32

Rejeita alimentos conforme determinadas texturas ou sabores?

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 33

Mastiga ou lambe objetos não comestíveis ou partes do corpo?

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 34

Põe frequentemente objetos na boca (ex.: lápis, brinquedos, pedras...)

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 35

Produz salivação excessiva? (ex.: saliva escorre pela boca e pescoço; se engasga com a própria saliva)

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 36

Apresenta repulsa, ânsia ou enjoo com determinados cheiros?

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 37

Cheira objetos não comestíveis?

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 38

Cheira partes do corpo (de outras pessoas ou de si mesma)?

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 39

Evita alimentos por possuir determinado cheiro?

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

Questão 40

Demonstra agitação com determinados cheiros no ambiente? (Se coça, se irrita ou sente dores de cabeça)

Sempre
Frequentemente
Ocasionalmente
Raramente
Nunca

QUESTIONÁRIO CONCLUIDO COM SUCESSO!

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Seu score interoceptivo é:
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